Уход за кожей ног при диабете

Уход за кожей ног при сахарном диабете  —  важная часть поддержания здоровья. Это связано с высокими рисками развития проблем со стопами: регулярным нарушением циркуляции крови, снижению чувствительности, сухости кожи и пр. Самым грозным осложнением, которое следует за кожными проблемами, диабетическая стопа  —  патологические изменения, которые проявляются образованием язв, поражением и нарушением глубоких слоев тканей стопы. В статье рассмотрим, почему так важно ухаживать за кожей ног регулярно, на что обратить внимание, и какие средства выбрать для ухода за кожей ног при сахарном диабете. 

Почему особое внимание следует уделить уходу за кожей ног при сахарном диабете

Сахарный диабет  —  эндокринное заболевание, которое может быть самым грозным врагом стоп. Из-за нарушения проводимости нервной системы происходит потеря чувствительности стоп. Любая ранка, трещинка остаются незамеченными. А если к этой ране присоединяется нарушение кровотока в мелких кровеносных сосудах на ногах, скорость восстановления стоп после травм резко снижается, что приводит к образованию плохо заживающих язв. Глубокие язвы, поражающие несколько слоев кожи стоп, - это тяжелое осложнение диабета, “синдром диабетической стопы”.

Особенности кожи ног при диабете

Высокий уровень глюкозы в крови приводит к нарушению всех обменных процессов, в том числе и в коже. Из-за нарушения уровня сахара в крови кровоснабжения она не получает воду изнутри, а та влага, которая находится в роговом слое, не может там удержаться из-за нарушения его структуры. К этому добавляются проблемы с нормальной работой сальных и потовых желез. 

В первую очередь это касается нижних и верхних конечностей, то есть ног и рук. Именно там сеть мелких кровеносных сосудов оказывается разрушенной болезнью.

Влияние диабета на состояние кожи ног

Кожа людей с диабетом сухая. Она становится более грубой на ощупь, происходит снижение тургора  —  эластичности и упругости кожи. Нередко присоединяются симптомы шелушения и зуд. Из-за синдрома диабетической стопы кожа покрывается трещинами, а ногти утолщаются и деформируются. Иногда о наличии СД начинают говорить именно эти симптомы  —  зуд, сухость кожи, повторяющиеся инфекции стоп, грибковое поражение ногтей, плохое заживление повреждений и ранок. 

Есть и еще одна особенность состояния —  гиперкератоз, или избыточное утолщение рогового слоя стопы, что приводит к образованию мозолей, натоптышей и жесткой “корки” на пятках и стопах. 

Давайте помнить, что все эти проблемы наиболее ярко выражены нарушением при некомпенсированном диабете! Чем ближе к норме значения сахара крови, тем меньше проявляются нарушения со стороны кожи стоп.

Последствия нарушений кожи ног при сахарном диабете

Выше мы рассказали о распространенных проблемах кожи стоп при диабете. Такие особенности могут привести к неприятным последствиям: 

• бактериальному инфицированию повреждений ступней
• грибковым заболеваниям стоп. 

На коже человека всегда живет множество полезных микроорганизмов, которые помогают защищаться от вредных. И если у здорового человека местные защитные силы обычно справляются с инфекционным агентом, то у больного диабетом вредные бактерии и грибки могут начать быстро размножаться. 

Основные рекомендации по уходу за кожей ног при диабете

Регулярный самоконтроль состояния кожи ног

Ежедневно осматривайте ступни на предмет появления новых повреждений кожи, ран, натоптышей, мозолей, красноты или отеков. Для вашего удобства при осмотре стоп можно использовать увеличительное зеркало. Если трудно регулярно наклоняться, можно  положить на пол зеркало для осмотра, и рассмотреть стопу в нем. При обнаружении изменений, незаживающих ран и язв на ногах важно как можно быстрее обратиться к врачу. 

Правильное очищение и уход за кожей ног

Важно регулярно (ежедневно, не реже, чем через день) мыть теплой водой. Оптимальной является температура 34-37 ℃. Избегайте горячей воды  —  при отсутствии термометра просто окуните в воду локоть: при подходящей температуре вы не испытаете дискомфорта. 

Обычные косметические средства для ухода могут не подойти для мытья ступней больного. Например, обычное твердое кусковое щелочное мыло приведет к усилению сухости кожи. Лучше выбирать жидкое мыло, на котором указан рН 5.0-5.5. 

Важность ухода: увлажнения и питания кожи стоп

Регулярное увлажнение кожи  —  залог ее хорошего состояния. Наносить специальные средства для ухода необходимо ежедневно, при этом лучше не мазать кремом кожу между пальцев  —  повышенная влажность может увеличить риск развития грибковой инфекции. 

Выбирать лучше подходящие средства для ухода. Отлично себя зарекомендовали косметические продукты с мочевиной  —  этот компонент справляется с сухостью, гиперкератозом за счет способности проникать в глубокие слои кожи и удерживать влагу. Также мочевина обладает антисептическим и регенерирующим эффектом. Кремы с мочевиной можно использовать для ухода самостоятельно, без консультации с врачом. 

Есть специальные средства для ухода за кожей ступней при сахарном диабете с мочевиной. В составах кремов не должно быть опасных компонентов, веществ, которые могут усугубить сухость кожи или вызвать ее раздражение. Этим требованиям отвечает крем для ног Смягчающий “ДиаДерм”: он подходит для ежедневного ухода за кожей ног. Крем содержит влагоудерживающий комплекс  —  мочевину, аллантоин и глицерин, что позволяет интенсивно смягчать и увлажнять кожу, уменьшить гиперкератоз. В составе крема комплекс масел, который препятствует потере влаги, а также антибактериальный комплекс, защищающий кожу от бактериальной инфекции. Такой крем с мочевиной можно применять по всей длине ног. 

Уход за кожей диабетических стоп также должен осуществляться с применением специальных средств ухода. Например, крем для ног “ДиаДерм” Интенсив с мочевиной 10%  —  специальный продукт, крем содержит комплекс молочной кислоты и мочевины. Он размягчает огрубевшую кожу, устраняет сухие мозоли и участки гиперкератоза. Витамины А, E, F в составе крема улучшают обменные процессы и процессы эпителизации  —  заживления. Такой крем используют для ухода за кожей, в первую очередь для обработки ороговевшей кожи пяток.  

Особенности подбора обуви и носков

Выбирать носки лучше из натуральных материалов, с широкой резинкой, не оставляющей на щиколотке следов. Синтетические материалы плохо пропускают воздух и могут усугубить состояние кожи ног. 

Обувь должна отвечать нескольким требованиям: 

• подходящая по размеру и максимально удобная 
• из натуральных дышащих материалов
• на низком каблуке 

Обувь не должна быть тесной или узкой. В ней не должно быть грубых внутренних швов, которые могут травмировать или натирать кожу. Подошва должна быть жесткой и не скользкой, а стопа  —  помещаться внутрь без усилий и сдавливания. Перед тем, как обуться, важно тщательно разгладить стельки, подтянуть носки, проверить обувь на наличие мусора и камешков. 

Правила по уходу за ногтями и межпальцевыми пространствами при диабете

Правильный уход за ногтями

Подстригать ногти нужно регулярно. Следите за тем, чтобы края ногтевых пластин не отрастали на большую длину. При сахарном диабете лучше стричь ногти сухими, а не после принятия ванны  —  во время контакта с водой ногтевая пластина разбухает, а после обработки срез ногтя может стать средой для размножения бактерий. 

Есть несколько основных правил подстригания:

• стричь ногти нужно не под корень, по прямой линии, не закругляя уголки  —  в противном случае может начаться врастание ногтя и травма
• если требуется использование пилочки, лучше взять стеклянную  —  она скрепляет кератиновые слои края ногтя, уменьшает вероятность сколов и расслаивания, к тому же ее легко очищать 
• после каждой процедуры важно обработать маникюрные ножницы и пилку антисептиком.

Не стоит использовать щипцы  —  это чревато микротравмами, которые впоследствии могут стать причиной осложнений. 

Профилактика и лечение грибковых заболеваний

Грибок кожи и ногтей может настигнуть каждого, однако у человека с диабетом риски выше. Поэтому стоит знать о правилах лечения и ухода за ногами и профилактики при диабетической стопе: 

• ношение удобной, вентилируемой обуви, носков из натуральных тканей 
• регулярная гигиена, в том числе межпальцевой области 
• отказ от посещения общественных мест (бань, душевых и пр.) ходить босиком 
• обращение к проверенным мастерам педикюра 
• тщательное удаление влаги после мытья

Лечением грибковых инфекций занимается врач-дерматолог. При появлении симптомов заболевания  —  пожелтения или воспаления кожи ног и ногтей, утолщения ногтевой пластины, сильного зуда, жжения, неприятного запаха от ног,  —  важно обратиться за медицинской помощью. Лечение может включать прием фунгицидных (противогрибковых) средств, нанесение местных лосьонов, лаков, кремов или мазей. 

Специальные процедуры и средства для ухода за кожей ног при диабете

Уход за ногами вы можете осуществлять сами. Время от времени можно обращаться к врачу-подологу  —  это специалист с медицинским образованием, который занимается здоровьем стоп и может выполнить медицинский педикюр. Такая процедура позволяет удалить огрубевшие участки кожи на ногах, ран, натоптыши и мозоли, выполнить антисептическую обработку повреждений ран кожи, скорректировать форму (и даже направление роста в случае с вросшим ногтем) ногтевых пластин. Все манипуляции специалист выполнит аккуратно и только стерилизованными инструментами  —  аппаратными насадками. 

Важность регулярного обследования ног при диабете

Самоконтроль знаком каждому человеку с СД  —  регулярные визиты к врачу, самостоятельное измерение уровня глюкозы в крови, прием лекарственных средств. Как мы уже говорили, только максимально близкие к норме значения сахара крови могут обеспечить профилактику проблем с кожей. Поэтому так важно не забывать контролировать свой СД, а полезные гигиенические привычки помогут поддержать здоровье и хорошее самочувствие. 

Давайте помнить, что регулярный правильный уход и лечение за кожей ног при СД позволит предотвратить возможные осложнения этого эндокринного заболевания. 

По материалам:

Вербовой А. Ф. и др. Новые возможности профилактики изменений кожи и слизистой рта при СД //Поликлиника. – 2017. – №. 2-2. – С. 40-43.

Мустаева А. С., Стяжкина С. Н., Михайлов А. Ю. Актуальные проблемы диагностики и лечения диабетической стопы //Modern Science. – 2021. – №. 10-1. – С. 230-233.